УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНОЙ СПИНЫ: СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНО ПОДОБРАННЫХ УПРАЖНЕНИЙ И УНИВЕРСАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ УПРАЖНЕНИЙ

Немного найдется счастливцев, у которых никогда не прихватывало поясницу. По разным данным, от 60 до 90% взрослых людей хоть раз в жизни испытали неспецифическую боль в спине. Она затрагивает нижнюю область спины, ягодицы и верхнюю часть ног, а неспецифической называется потому, что в большинстве случаев ее причину установить не удается.

 

 

Обычно острые приступы неспецифической боли нижней части спины проходят недели за четыре, но в  10 — 40% случаев они переходят в хроническую стадию. Помимо лекарств и мануальной терапии,  хроническим больным рекомендуют занятия лечебной физкультурой.  Она неплохо помогает, но вопрос в том, какие упражнения следует выполнять, потому что боль в спине, хоть и неспецифическая, бывает разной. Ее классификацию предложил австралийский физиотерапевт, профессор Университета имени Джона Кëртина(Curtin University) Питер О’Салливан (Peter O’Sullivan) [1].

Одна группа, небольшая, объединяет случаи, вызванные психологическими и социальными факторами: в том месте, где человек ощущает боль, нет органических повреждений.  В другую группу попали расстройства, при которых боль нарастает постепенно с повторением определенных движений. И, наконец, пациенты третьей группы чувствуют сильную, резкую боль, совершая определенное движение или принимая некую позу. Естественно, больные стараются этой роковой позы избежать, отчего их мышцы напряжены и движения неестественны. Такие расстройства называются нарушением управления движением (movement control impairment, MCI).  Именно эти нарушения нас сейчас интересуют.

Как правило, у пациентов с MCI напряжены пояснично-тазовые мышцы, и такая «зажатость» только усиливает боль.  О’Салливан и его последователи считают, что больные должны научиться расслабляться и в таком состоянии осторожно выполнять болезненные для них движения. Таким пациентам предлагают специально разработанные для них упражнения. Например, если человеку больно сгибать поясницу и он кланяется всей спиной, его приучают контролировать положение поясничного отдела позвоночника и делать наклоны правильно. На первых занятиях движения выполняют лежа, чтобы не нагружать позвоночник, затем на четвереньках, сидя и, наконец, стоя. Амплитуда, частота и количество движений возрастают по мере их освоения. При этом больному объясняют, что болезненные позы не вредны, избегать их не нужно. Со временем страх боли уходит, боль слабеет, и человек принимает позы и делает движения, ранее ему недоступные.
Комплекс упражнений, специально подобранных с учетом проблем  отдельного пациента, позволяет добиться хорошего результата, однако неясно, насколько такой подход эффективнее обычной лечебной физкультуры. Исследований, посвященных этой проблеме, пока очень мало и результаты их противоречивы.

Такое сравнение недавно провели специалисты Цюрихского университета прикладных наук (Zurich University of Applied Sciences) и университета Маастрикта (Maastricht University). Для участия в исследовании они выбрали пациентов с хронической неспецифической болью в спине и MCI, возрастом от 18 до 75 лет. Людей, которые испытывали боль постоянно, а не в ответ на определенную позу или движение, в исследование не включали, также как и пациентов, не способных выполнять физические упражнения. Состояние участников оценивали по опроснику Роланда — Морриса: «Когда у Вас болит спина, Вам может быть трудно выполнять некоторые из тех дел или действий, которые Вы обычно выполняете. Подчеркните только те утверждения, которые характеризуют Ваше состояние на сегодня». В исследование включали пациентов, которые ответили утвердительно на пять и более пунктов опросника из восемнадцати. Потенциальным участникам предложили шесть тестов на  ограничение подвижности и работали с теми, кто получил не менее двух положительных результатов. Кроме того, пациенты отвечали на вопросы специфической функциональной шкалы пациента (Patient Specific Functional Scale, PSFS), позволяющей количественно (в баллах) оценить силу боли.

Отобранных для исследования пациентов случайным образом разделили на две группы [2]. В группу направленной терапии (movement control treatment, MC) вошло 52 участника, в группу общей терапии (General exercise  treatment, GE) — 54. Истинную цель эксперимента ни участникам, ни физиотерапевтам не сообщали, они просто занимались. Участники группы MC занимались по индивидуальной программе,  специалисты обращали внимание на позы и движения, вызывающие боль у конкретного пациента. Сначала больные осваивали движение, и лишь после этого постепенно увеличивали нагрузку. Все члены группы GE выполняли общий комплекс упражнений для   укрепления мышц живота, мышц, поддерживающих осанку, ягодичных мышц, четырехглавых мышц и мышц задней поверхности бедра. Стартовую нагрузку и дальнейшее ее увеличение для каждого участника GE подбирали индивидуально в соответствии с рекомендациями Американского колледжа спортивной медицины [3], так, чтобы пациенты занимались при субмаксимальной нагрузке.

Участники групп MC и GEдважды в неделю посещали индивидуальные получасовые занятия в течение 9 — 12 недель, в среднем один пациент посетил 8 — 9 сеансов. Им рекомендовали продолжать занятия дома. По окончании  исследований, а также спустя 6 и 12 месяцев ограничение подвижности испытуемых и силу боли определяли с помощью опросников.

Оказалось, что пациенты обеих групп почувствовали значительное облегчение.  Боль ослабла, подвижность возросла, люди существенно меньше времени проводили на больничном из-за болей в спине.  Результат устойчиво сохранялся даже спустя год после окончания курса упражнений, при этом 46% участников утверждали, что продолжают самостоятельно заниматься ежедневно или дважды в неделю. Пациенты знали, что спустя 6 и 12 месяцев им позвонит научный сотрудник и спросит, как дела. По мнению исследователей,  это ожидание побуждало людей продолжать занятия. У 70 и 80% пациентов из разных групп удовлетворенность лечением составлял более 8 баллов по 10-балльной шкале. Достоверных различий между эффективностью занятий  в группах MCи GE исследователи не обнаружили.

 Результат ученых удивил: они ожидали, что индивидуальные упражнения окажутся эффективнее общего комплекса. В работах других исследователей результат был именно такой, но отличались критерии отбора участников, кроме того, с ними работали не только физиотерапевты, но и психологи, объясняя, что болезненных движений не надо бояться.

Возможно, на результат повлияла квалификация физиотерапевтов. У них был достаточный опыт работы, но, по мнению О’Салливана, освоение комплекса упражнений MC требует не менее 100 часов специальной подготовки. Впрочем, авторы статьи считают такое объяснение маловероятным, они убеждены, что упражнения  достаточно просты, и любой физиотерапевт в состоянии их освоить.

Исследователи полагают, что главное для больных с MCI— регулярная физическая активность и систематический контроль. Набор упражнений не так важен. В то же время они призывают не делать окончательных выводов на основании единственной работы и, добавим от себя, не очень большой выборки. Необходимы дальнейшие исследования, безусловно, они будут проведены, и мы узнаем, наконец, какие физические упражнения показаны людям с больной спиной.
 

 1.      O'Sullivan P. Diagnosis and classification of chronic low back pain disorders: maladaptive movement and motor control impairments as underlying mechanism. Man Ther 2005;10:242—55.
2.      Saner J. et al., A tailored exercise program versus general exercise for a subgroup of patients with low back pain and movement control impairment: A randomised controlled trial with one-year follow-up. Man Ther 2015;20: 672—79
3.      Whaley MH. In: Medicine ACoS, editor. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. Lippincott Williams &Wilkins; 2006.

Источник

Комментарии

Sending money overseas is easy and convenient using International Bank Draft via Citibank.
The simplest way to do this is to send a text email.
in Milwaukee, WI on Jobing.
application form for VMAT 2012?
means Unique Trasaction Reference Number and it is generally used in association with NEFT transactions done through bank.
business credit cards no personal guarantees in texas agoda credit card promotion singapore.
Meanwhile, an account has been set up at North Shore Bank to accept donations for Noah, 14, and Karley, 15, who lost their sister and father last week to the toxic gas.
Obtain Caste Certificate: Rajasthan.
code for ANZ Bank New Zealand Limited is ANZBNZ22, which is used to transfer the money or fund directly through our account.
run Punjab National Bank has hiked interest rates on select maturities by up to 0.
The most attractive part of getting a loan against property from DBS Bank India is that it has flexible repayment tenure up to 10 years.
have found different setups for Europe so I know it can be done.
bic codes citigroup global markets s.
have farming culture in our home town.
Sbi Online Home Loan Application.
Emkay Global Financial Services Ltd 1 Sector Kashyap Jhaveri kashyap.
This facility is free, if you are maintaining your redemption account United Bank Limited.
c93bbfe50 clusters in node: 762 spam scores: The spammiest documents have a score of 0, and the least spammy have a score of 99.
Your password has been reset!
Related posts: Menu Planner Template The menu planner can be defined as a professional person.

[url=http://melbourneovenrepairs.com.au/css/online-saving-account-opening-in-... saving account opening in sbi bank[/url]
[url=http://hospitalityrepairs.com/css/bank-of-india-indore-branches-phone-nu... of india indore branches phone number[/url]
[url=http://eurekarefrigeration.com.au/css/state-bank-of-india-hyderabad-bran... bank of india hyderabad branch code[/url]
[url=http://ambiance-interieur.be/files/sukanya-samriddhi-yojana-bank-form.ph... samriddhi yojana bank form[/url]
[url=http://eclect.com.au/upgrades/apply-online-for-sbi-internet-banking.php]... online for sbi internet banking[/url]

(@!№)

Help ban account Google AdSense. Send an abuse to Google Adsense on the following sites:
http://gdenauka.com/
http://hapume.com/
http://indelous.com/
http://usature.com/
http://monforexe.com/
We block this account Google AdSense together.

---

fifa 15 скачать торрент pc repack, fifa 15 фнл скачать торрент и [url=http://15fifa.ru/skachat-kljuchi-fifa-15/33-skachat-fifa-15-crack-kryak-... www download fifa 15 crack[/url]